Hypertensie

Hypertensie is een systemische ziekte die bestaat uit een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Kunst.

Oorzaken van hypertensie

In de klinische cardiologie wordt hypertensie geclassificeerd in primair, dat optreedt als een onafhankelijke ziekte, en secundair, dat zich ontwikkelt als een complicatie van andere pathologieën.

De oorzaken van primaire hypertensie kunnen de volgende factoren zijn:

• ontregeling van vasculaire druk;
• overmatige cardiogene reactiviteit (plotselinge verandering in bloeddruk tegen de achtergrond van externe stimuli);
• verhoogde arteriële tonus;
• verstoring van het proces van natriumuitscheiding door het urinestelsel.

Secundaire hypertensie ontwikkelt zich als een complicatie bij bepaalde pathologieën, waaronder:

• Ziekten van de nieren en bijnieren - chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, tumoren van de nieren en bijnieren, obstructie van de nierslagader, enz. Deze ziekten leiden tot remming van de intensiteit van de bloedcirculatie in de nieren, waardoor de organen scheiden een stof af om de pathologische aandoening te compenseren.
• Endocrinologische ziekten - diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, myxoedeem, tumoren, stofwisselingsstoornissen, hormonale onbalans, enz.
• Cardiovasculaire pathologieën - atherosclerotische vernauwing van bloedvaten, aortalumen, klepdefecten, enz.

Bovendien zijn er provocerende factoren zoals:

• een dieet met overmatige consumptie van vetten, zout, suiker en onvoldoende hoeveelheden plantaardige producten in het menu;
• leeftijd ouder dan 55 jaar;
• erfelijke aanleg;
• fysieke inactiviteit;
• roken, alcoholmisbruik;
• chronische stress.

Hypertensie kan zich ook ontwikkelen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen (glucocorticosteroïden, anabole steroïden, antidepressiva).

Soorten ziekten

Afhankelijk van de oorzaak en aard van de laesie worden de volgende onderscheiden:

• primaire hypertensie;
• hypertensieve ziekte met primaire schade aan het hart;
• hypertensie met overheersende nierschade;
• arteriële hypertensie met overwegende schade aan het hart en de nieren;
• secundaire hypertensie.

Rekening houdend met de mate van invloed van de pathologie op interne organen, wordt het volgende gediagnosticeerd:

• Fase I (ongecompliceerd) - er is geen schade aan de doelorganen, maar er is een aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• Fase II (asymptomatisch) - gekenmerkt door schade aan doelorganen, maar er zijn geen tekenen van het pathologische proces;
• III - Er treedt orgaanschade op, die gepaard gaat met ernstige klinische symptomen.

Afhankelijk van de ernst wordt hypertensie geclassificeerd in:

• mild - verhoogde bloeddruk binnen het bereik van 140/90-159/99 mm Hg. Kunst. ;
• matig - indicatoren binnen 160/100-179/109 mm Hg. Kunst. ;
• ernstig - bloeddruk hoger dan 180/110 mm Hg. Kunst.

Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen geïsoleerde hypertensie, waarvan de bijzonderheid een toename van alleen de systolische druk is.

Symptomen

Klinische manifestaties van hypertensie zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de mate van bloeddrukstijging. In de beginfase kan de ziekte asymptomatisch zijn, waarna patiënten klagen over:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• lawaai, oorsuizen;
• het verschijnen van "vliegen" en vlekken voor de ogen;
• gevoel van actieve hartslag, pulsatie in de slapen, achterkant van het hoofd;
• roodheid in het gezicht;
• knijpende pijn in het hartgebied;
• kortademigheid;
• zwelling van het gezicht, handen;
• overmatig zweten;
• verlies van eetlust, misselijkheid.

Andere manifestaties zijn afhankelijk van de vorm en aanwezigheid van complicaties van hypertensie. Dit kan bestaan uit wazig zien, trillen, gevoelloosheid in de ledematen, verminderde coördinatie, fijne motoriek, enz.

Heel vaak heeft de patiënt bij een lang verloop van de ziekte aanvankelijk last van de bovengenoemde symptomen, maar daarna verdwijnen ze. Dit komt door het feit dat de receptoren de gevoeligheid verliezen en het lichaam zich aanpast aan verhoogde bloeddrukparameters. Het is echter noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk te meten, indicatoren vast te leggen en medische aanbevelingen op te volgen.

Mogelijke complicaties van hypertensie

Bij gevorderde vormen van de ziekte kunnen complicaties optreden zoals:

• hypertensieve crisis;
• hartinfarct;
• hartinfarct;
• encefalopathie (verminderde cognitieve vaardigheden met daaropvolgende ontwikkeling van vasculaire dementie);
• nier-, chronisch hartfalen;
• atherosclerose;
• het ontleden van aorta-aneurysma;
• hypertensieve retinopathie (schade aan het netvlies);
• nefrosclerose (voornamelijk verschrompelde nier).

Het risico op complicaties hangt af van de combinatie van verschillende provocerende factoren, maar zelfs een lichte stijging van de bloeddruk kan negatieve gevolgen hebben.

Diagnose van de ziekte

Als er symptomen van hypertensie optreden, dient u een arts of cardioloog te raadplegen. Tijdens het consult vraagt de arts naar klachten en hun kenmerken, en bestudeert hij ook de anamnese in detail om factoren in de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Hierna voert de specialist een onderzoek uit, waaronder een algemeen onderzoek, auscultatie, percussie, palpatie, meting van de hartslag en bloeddruk.  

Om de diagnose te bevestigen zijn minimaal 3 geïsoleerde bloeddrukmetingen (op verschillende dagen in een medische instelling) of ABPM-gegevens (24-uurs bloeddrukmonitoring) vereist.  

Als onderdeel van de initiële diagnose wordt aan de patiënt voorgeschreven:

• klinische analyse van bloed, urine;
• bloedtest voor het gehalte aan hormonen en geglycosyleerd hemoglobine.

Om de provocerende factoren te verduidelijken en reeds bestaande pathologische processen te detecteren, kan de patiënt de volgende diagnostische methoden ondergaan:

• elektrocardiografie;
• echocardiografie;
• duplex echografisch onderzoek van de brachiocefale, nier- en iliofemorale slagaders;
• Echografie van het hart, urinewegen;
• oogheelkundig onderzoek.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte kan de huisarts de patiënt voor verdere behandeling en diagnostische maatregelen doorverwijzen naar een cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, neuroloog of oogarts.

Behandeling van hypertensie

Het doel van de behandeling van hypertensie is het normaliseren van de hartfunctie, het elimineren van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen.

Niet-medicamenteuze therapie

Het impliceert een verandering in levensstijl. Om dit te doen heb je nodig:

• regelmatig deelnemen aan therapeutische oefeningen;
• controlegewicht;
• geef slechte gewoonten en koffiedrankjes op;
• sluit vette, gekruide, ingeblikte voedingsmiddelen, fastfood en zoetwaren uit het dieet;
• minimaliseer de consumptie van zout en suiker;
• eet meer seizoensgroenten, fruit, vis en magere zuivelproducten;
• normaliseer het drinkregime (het dagelijkse vloeistofvolume moet 1-1, 5 liter zijn).

Drugs therapie

Er worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt om hypertensie te behandelen:

• diuretica;
• bètablokkers;
• angiotensine-converterende enzymremmers;
• antagonisten van calciumkanalen, evenals angiotensine II-receptoren;
• stoffen met centrale werking.  

Afhankelijk van de indicatie kunnen renineremmers, vaatverwijders, lipidenverlagende medicijnen, sedativa, enz. worden voorgeschreven. Specifieke medicijnen, dosering en toedieningsfrequentie worden door de arts bepaald.

Preventie van hypertensie

Er bestaat geen specifieke preventie van de ziekte. Om het risico op het ontwikkelen van hypertensie en gevaarlijke complicaties te minimaliseren, is het noodzakelijk om een reeks algemene preventieve maatregelen te volgen:

• behoud van een optimaal lichaamsgewicht;
• oefen regelmatig;
• zich houden aan voedingsvoeding;
• weigeren van slechte gewoonten;
• endocriene, nefrologische en hartziekten onmiddellijk behandelen;
• stressvolle situaties minimaliseren;
• bloeddrukniveaus onder controle houden.

Het is ook belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan en alle medische aanbevelingen op te volgen. Als uw bloeddruk stijgt, moet u een afspraak maken met uw arts.

In een multidisciplinair medisch centrum kunt u advies krijgen van hooggekwalificeerde specialisten. Ervaren therapeuten en cardiologen zullen voor elke patiënt het noodzakelijke onderzoek voorschrijven en een effectieve behandeling selecteren.